Clozapin

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Clozapin ist ein Neuroleptikum, das 1972 in der Schweiz und Österreich, 1974 in Deutschland eingeführt worden und das als das erste Neuroleptikum der Generation der atypischen Neuroleptika („Atypika“) gilt. Streng genommen stellt es neben Quetiapin das einzige Atypikum dar, welches kaum extrapyramidal-motorische Störungen wie z. B. eine tardive Dyskinesie auslöst. Clozapin (Handelsnamen u. a. Leponex®) gilt als mittelstark wirksames Neuroleptikum. Aufgrund seines andersartigen Wirkmechanismus wird es jedoch häufig bei solchen Schizophrenien, die insbesondere mit klassischen Neuroleptika nicht oder nur unzureichend medikamentös beherrscht werden können, eingesetzt. Darum wurden Clozapin-Präparate früher mitunter unkritisch eingesetzt (siehe Geschichte). Ein breit gestreuter Einsatz verbietet sich jedoch heute wegen einiger gefährlicher Nebenwirkungen, darunter die sehr seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Agranulozytose, sowie Stoffwechselstörungen mit resultierender möglicher Fettsucht und Diabetes mellitus. Für alte Menschen sind besonders die cholinergen Auswirkungen, die noch nach dem Absetzen auftreten können (Rebound-Effekt), ungünstig; dabei sind Durchgangssyndrome mit Verwirrtheitszuständen und Psychosen häufig. ...

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